近日,新型冠状病毒肺炎的疫情牵动亿万民众的心。新增例数、危重症例数及死亡例数都在不断更新。11月23日报道的17例死亡的新型肺炎患者的平均年龄为73.3岁,除2例患者年龄在50岁左右外,其他15名都是60岁以上的老年人,而80岁以上的高龄患者就几乎占到一半。根据对于发病患者流行病学调查,人群普遍易感,老年患者更容易感染。病情危重者也多为合并一些基础疾病,如肿瘤、糖尿病、冠心病、帕金森、肝肾功能不好的老年患者。为什么老年人容易感染且预后不好?在新型肺炎流行期间老年人该如何避免感染?得了感染该怎么办?我汇总了一些比较可靠的专家经验,结合自己临床工作的体会,和大家谈谈老年患者如何对抗新型肺炎病毒疫情。我将从以下三个方面谈谈这个话题:1、 老年人为什么比较容易被感染且容易导致病情危重?2、 如何减少老年人感染上新型肺炎病毒?3、 万一不幸感染上新型肺炎肺炎病毒该怎么办?首先我们谈谈,为什么老年患者容易感染且预后相对不好按照国际规定,65周岁以上的人确定为老年;我国《老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁。即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。现在《经济学杂志》把60-75岁的老年人成为yong-old,低龄老年人。老年合并基础病意味着什么?——老年人常常多病共存,免疫力低下。第二,如何减少老年患者的感染?关注疫情信息的多为70后、80后和90后,而作为此次新型冠状病毒肺炎发病的高危人群,中老年群体却没有给予它足够的重视,也不习惯戴口罩,这需要家里的子女和小辈对长辈多加以科普和引导。1) 电话拜年。孝敬父母,回家团圆过年是中国的传统习俗。但今年情况特殊,建议大家减少人员流动,通过电话或视频形式远距离表达问候。2) 勤洗手,勤消毒。建议用清水冲洗手臂,建议外出后自己回家前用75%左右的酒精消毒一下双手,手臂,衣袖手机,手表。3) 减少外出活动,外出一定戴口罩、戴眼镜。目前认为新型冠状病毒是通过近距离接触传播,戴口罩和戴眼镜有防止病毒经过呼吸道传播或唾液接触到眼粘膜的作用。避免生病到医院就诊引起交叉感染。比如有慢性心衰的患者,常常因为肺部感染或多喝水,自行停用利尿剂等原因导致慢性心衰急性加重而到医院就诊而增加交叉感染的机会。4) 增强老年人免疫力。免疫力提高,可以减少很多疾病的发生和发展,因此,提高自身免疫力很重要。免疫力的提高需要平时的日积月累,但从今天开始行动。A.多补充苹果、维生素C、石斛等抗氧化剂。"每天一苹果,疾病远离我。"苹果、甘蓝以及绿茶中含有一种叫槲皮素的天然抗氧化剂,它能让人们在压力下增强免疫力。B.多运动。老年人患者的运动包括有氧运动,无氧运动、平衡训练等。肌少症、虚弱的老人容易免疫力低下、得各种病。C.保持充足的睡眠。睡眠充足对人的健康太重要了。大家都有这方面经验,一段时间压力大,睡眠时间少,就特别容易生病。相反,得了病,好好睡觉,就恢复了不少。D.最后一点也是最重要的一点,保持积极、乐观、年轻的心态。调查发现情绪乐观的人感冒症状少,对上呼吸道疾病也有更强的抵抗力。而且,情绪稳定积极乐观的人,病后也相对容易恢复。第三,万一不幸感染了新型肺炎怎么办?“上医治未病”。预防最重要。老年患者,尤其是合并基础病多的老年患者,死亡率就会比较高。对这部分人的诊治,还是强调要早诊早治,就如钟南山和李兰娟院士所说的。任何疾病都是越早诊断,越主动治疗,预后越好。如果万一不幸感染,建议:1) 远程会诊,在网上咨询医生,如南京鼓楼医院互联网医院“发热筛查门诊”等平台上咨询。2) 如果病情不重,在家隔离,多喝淡盐水,好好睡觉,可以口服盐酸阿比多尔(每次1-2片,每天3次)和莫西沙星(每天一次,一次一片)以及提高免疫力的药物。3) 如果病情加重,一定要到及时医院就诊。最后,希望大家,尤其是老年朋友尽量在家隔离,提高免疫力,做好防护。祝您安好!!!
近期不少患者反馈不好挂号,特把网络预约的相关信息链接如下,如有问题,请及时沟通。门诊(内科门诊2楼4诊室)预约办法:周一下午老年心律失常门诊http://www.bjguahao.gov.cn/dpt/appoint/132-200041028.htm周四上午老年心血管门诊http://www.bjguahao.gov.cn/dpt/appoint/132-200041026.htm
心力衰竭也称心衰,是很多心脏病的终末期表现。患者心脏扩大,心脏“泵血”能力下降,肺脏或体循环淤血。患者可以表现为胸闷、喘憋、下肢或身体低垂部位水肿等情况。死亡率很高。有幸的是,临床上有些心衰是完全可逆的,通过一些有效的治疗,患者的心脏可以完全恢复正常——有些心衰是可“治愈”的,认识这一点,很重要。那我们怎么知道我们是否有心衰?又有哪些心衰是可以治的呢?一)我们是不是得了心衰?当我们出现胸闷、憋气(上楼或活动时气不够用,有些人表现为夜里睡觉憋气,不能平卧)、下肢水肿等情况的时候,请到医院:1)是不是心衰?2)心衰的类型?是否严重?二)哪些心衰是可治愈的呢?1)心律失常引起心动过速心肌病心衰2)扩张型心肌病心衰,左束支阻滞合并QRS波增宽3)早期心肌炎引起的扩张型心肌病4)酒精性心肌病、吸毒相关心肌病心衰......当我们出现胸闷、憋气、下肢水肿等情况的时候,请到医院,找有经验的医生就诊。如果咱们不幸患了心衰,但心衰的病因是上述所说的那几项,那恭喜你——你有可能经过积极的治疗,心脏能得到很好的恢复——切记:有些心衰是可以“治愈”的。本文系易忠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、我装了起搏器,能做核磁检查吗? 易医生:可以的,但需要您安装的起搏器是核磁兼容起搏器。 2、我适合安装核磁兼容的起搏器吗? 易医生:我们认为下列患者可以考虑安装核磁兼容起搏器: 1)以前做过磁共振检查或有医生建议过磁共振检查; 2)有肿瘤病史或肿瘤家族史; 3)有高血压、糖尿病等中风高危病史及神经系统疾病史; 4)有骨科疾病史如坐骨神经痛,腰椎、颈椎病史; 5)现在起搏器的寿命常常在10年以上,患者在植入起搏器后的十年间做MRI的机会超过60%,因此老年患者更应该首选M核磁兼容起搏器。3、.核磁兼容起搏器价格如何? 易医生: 现上市的MRI起搏器已有了包括双腔、单腔在内的多种型号,总价格(包括手术费、电极导线等费用)约7.5万至11.5万,并且享受和普通起搏器相同的医保报销政策。为患者提供了更多的选择。4、.MRI兼容起搏器手术复杂吗? 易医生:不复杂。其植入方法与普通起搏器并无差异,都是经静脉植入的小型手术,风险小。我院已为多名患者植入MRI兼容起搏器,有患者已在起搏器术后进行了核磁检查。 5、 装了核磁兼容起搏器,做MRI检查所需条件有哪些? 易医生:如美敦力、圣犹达核磁兼容起搏器可做全身核磁扫描,兼容 1.5特斯拉核磁,起搏器为正常工作模式。检查前将起搏器程控为MRI 模式即可。 6、与普通起搏器相比,MRI兼容起搏器是否存在功能上的差异 易医生:MRI兼容起搏器除了具备普通起搏器的自动化管理功能,还有更强大的数据存储及记录功能,使用年限也多在10-13年间,性能普遍优于传统普通起搏器。 7..起搏器术后有什么注意事项? 易医生:起搏器植入术后按照3个月、半年、一年,以后每年一次的频率复查起搏器,遇到特殊不适应及时复诊随访。在门诊随访时可从起搏器中提取患者心律失常、房颤负荷等相关信息,方便医生参考制定诊疗方案。本文系易忠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我觉得,做医生最大的快乐,莫过于能真正帮助到患者。从1991年大学毕业分到广西自治区人民医院心血管内科工作至今,我已从医25年,来到航天中心医院也整整10个年头了。每天都和各式各样的患者打交道,收获了很多的快乐。怎样做一名能帮助患者的快乐医生?我以为:仁爱、感恩之心,与患者感同身受患者来自五湖四海,经济情况、教育背景相差很大,大多数患者到医院找医生看病,心里是带着信任来的;一人得了病,家人常常都很恐慌和无助,如果遇到经济还很困难,更是雪上加霜。因此,作为医生,特别需要我们有感恩和仁爱、慈悲之心,充分理解患者内心所需,急患者之所急。一个来自农村的16岁患儿,是家里唯一一个孩子,父亲是残疾人,家境十分困难。肺部感染,心脏显著扩大,心脏功能(左室射血分数仅有25%)很差。在呼吸内科期间,肺部感染得到了很好控制,但四处借来的费用也所剩无几了。去多家医院都被拒。看着患者家属痛苦、无助的眼神,“这家人真实太不容易了”我心里这样想着,坚定地对他们说:“放心,不会不管你,我们一定对你负责到底”。为了省钱,我们想了很多办法,尽可能地把患者为数不多的钱用到刀刃子上,通过积极有效的药物治疗,仅花了很少的钱,患儿的心脏却在逐步地缩小,心功能又恢复到从前。家属喜极而泣“你救了我们一家啊!”。有次国庆节大清早,一个美国缺血性心肌病心衰、室速、植入CRTD(心脏再同步化治疗+除颤器)的患者,因第一次到中国旅游,过度兴奋和劳累,CRTD反复几十次放电,致其极度恐惧,不敢入睡,他的中国妻子说他“生不如死”。“反复被电击,患者该有多难受啊!”想到这里,顾不得洗漱,立即飞赶到医院,边安慰患者边想办法帮助他及时终止了CRTD的放电,并应用各种药物改善其心脏功能、处理室速、纠正电解质紊乱以减少CRTD误放电。为防病情反复,还一直守在病房里直至他的病情稳定。“Thank you for saving my life(谢谢你救了我的命)!”出院后患者送来鲜花。真正理解患者的痛苦和需求,就能更好地帮助到患者及其家人,做医生,还有什么比这更快乐的吗?!有效的沟通和积极的鼓励有天在门诊,来了一位中年男性患者,一进门就迫不及待地:“易主任,还记得我吗?瞧瞧我现在怎样了?!”看见我一脸的疑惑,他说:“估计您是无论如何也认不出我来了。我就是曾经在老年医学一科请您会诊,后来又到您科住院的***呀?!甭说您,我们那里的朋友见到我都吓一跳,去温州和浙江辗转多家医院,都告诉我最多只能活2个月了......今天专门从温州赶来让您看看我现在有多好了”。 哦,想起来了,怎能忘记,一个有“黑社会”背景、吸毒、患有梅毒、心脏显著扩大、全身高度水肿、半躺着也喘不过气来的患者……与主管的主任医生们了解病情后,意识到患者肺部感染诱发严重心衰,且心衰与吸毒有关。在监护室床旁与患者做了开诚布公的沟通并积极地鼓励他,赢得了患者的信任。离开时他嘴角露出一丝笑容,用手虚弱地做出一个代表胜利的“V”字……才几个月的功夫,在两科医生护士的共同努力下,患者的心脏大小和心脏功能完全恢复正常。看到死里逃生的患者如今健康、积极地活着,做医生,还有什么比这更快乐的吗?!耐心、责任心和团队合作有次,应邀到医联体的一家医院会诊一个“反复心脏停跳”的患者。去了后,看到身为英语教师的患者满头和满身的皮疹,部分已破溃。经了解,患者在那已住院一个多月了,其前,也曾到北京2家著名的大医院就诊未能明确诊断…..仔细地询问病史和查阅其多份检查结果,发现虽然她不一定存在的心脏停跳,但确实有心肌损害,且心肌损害和皮疹可能可以用一元论解释。就对她和家属说:“如果信任我们,您可以转到航天中心医院治疗,我们科里有一个福尔摩斯团队,不出意料的话,10天左右时间帮您诊断清楚,确定诊断和治疗方案后,您可以再转回这里……”患者过来后,我们科一群年轻有责任心的医生抓紧时间、认认真真地复习患者几个月厚厚一沓住院资料和各项检查报告,并积极查阅文献、抽血化验检查,还利用中午时间请包括血液、风湿免疫科在内的多学科会诊,一个礼拜就确诊患者为嗜酸性粒细胞增多症引发的皮肤和心肌损伤,经过激素、营养心肌等治疗,患者原来无处下手的皮肤,渐渐变得光洁、直到后面完全恢复。家属很是感谢,用毛笔字作长长的感谢诗一首。看到患者一家恢复幸福生活,作为医生,还有什么比这更快乐的吗?!掌握为患者解除病痛的本领做医生,除了有爱心,有真正能为患者解除病痛的知识和技术也许更为重要。到急诊会诊一个中年心衰合并完全性左束支传导阻滞的患者,心功能四级,家里的顶梁柱、唯一的经济来源,却因病只能终日在病床躺着。经会诊,了解到他是非常适合心室同步化起搏治疗的患者。但由于心功能很差、冠状静脉血管走形非常特殊,手术过程颇费周折,最后历经辛苦终于给他成功安装了CRTD。3个月后复查,扩大的左室舒张末径(72mm)完全恢复正常,很低的29%的射血分数恢复到正常的55%了,患者正常上班了。让我感受到好的技术能令患者的病情得到根本性的改善。“我们面对的是一个个鲜活的生命,必须不断学习,精益求精,来不得半点虚假”,导师郭继鸿教授的话经常在我耳边回响。为日本天王冠脉搭桥的天野篤医生“一途一心”的精神和事迹事迹也激励着我。学无止境,新的诊疗技术不断涌现,这条路还有很长的路要走。医生是门需要一生学习的职业。每天都要学习,每天都在进步,作为医生,我很快乐。我感恩医生这一崇高的职业,做医生,有辛苦与汗水,有迷茫与无助,但更多的是快乐。感恩我的医院、我的同仁和我的患者,我愿意继续用满满的爱心,尽我所能,不断学习,做一名能真正为更多患者解除病痛、给患者带来安慰与帮助的有温度的医生,继续快乐着我做医生的快乐。
2006年12月20日,被誉为“中国相声精神”的一代相声大家马季的溘然辞世。时隔半年后的2007年6月23日,亿万观众还对马季之死记忆犹新之时,著名相声侯耀文再次因心脏病猝死离我们远去。除了为艺术家痛惜扼腕,更应引起了人们对生命和健康的进一步关注:什么是猝死?面对猝死,我们能做些什么? 什么是猝死?猝死是指看似健康、病情稳定或正在改善的病人,突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。猝死发病突然、进展迅速,死亡发生在症状出现后1小时内。猝死是一种罕见的情况吗?不是。猝死每天都在发生,不仅可以波及老人,现在年轻人甚至青少年、儿童猝死的屡屡发生,运动员猝死也常常发生在体育竞技场上。我们熟悉的海曼、古月、高秀敏等人都是因心脏性猝死相继去世的。根据美国的统计资料,猝死在包括车祸、自杀、恶性肿瘤等各种原因的总死亡中占20%,是仅仅排在肿瘤死亡(占23%)之后的第二大死亡原因。猝死中有75%病人为心脏性猝死。而心脏性猝死中又有88%都是由恶性室性心律失常引起。美国每年有250-350万心脏猝死的病人,而在中国,据不完全统计,每年心脏猝死的病人达到160万。什么人容易发生猝死?有心脏病人群的猝死率是普通人群的4-6倍。各种心脏病都可能发生心脏猝死,其中冠心病、心衰、肥厚型心肌病、遗传性离子通道病、先天性心脏病等最常见。1) 冠心病是最常见的原因,尸检证实90%的心脏猝死病人有冠心病,而50%以上的心脏猝死病人在猝死发生前没有冠心病的临床表现。2) 心衰病人容易猝死,大约50%的心衰病人的死亡形式为猝死。3) 肥厚型心肌病是35岁以下发生心脏性猝死最常见的原因,年轻或儿童的肥厚型心肌病病人,如果反复发生不明原因的晕厥,其心脏性猝死的发生率很高。4) 一些遗传性离子通道病,如长QT综合征、Brugada综合征也是以反复恶性室性心律失常、猝死为主要表现的,其中Brugada综合征是东南亚年轻男性最常见的猝死原因。5) 既往有心脏性猝死容易再次发生心脏猝死。30%-50%的心脏性猝死存活者在1年内可能会再次发生猝死。当然,猝死也常常发生在看似健康的年轻人,甚至儿童,运动员猝死的悲剧常常发生在体育竞技场上。在一些诱发因素的作用下一些看似健康的人亦可突然发生猝死。猝死有没有诱因?什么诱因可以导致猝死? 有。过度紧张疲劳、剧烈的情绪波动、持续吸烟、熬夜,长时间过高水温洗澡,用力大便,暴饮暴食、天气寒冷等都可能诱发猝死。还有些离子通道病如长QT综合征等,可能剧烈活动、夜间电话铃声、游泳等都可能是猝死的诱因。另外,凌晨是猝死的高发时段。猝死前有没有先兆?有。大部分病人在心脏性猝死前数日、甚至数月就有征兆,即有胸闷、胸痛、憋气、头晕、心慌、气短、出大汗、浑身乏力等不适,有些病人还会出现类似消化系统的表现:恶心、呕吐、腹泻。出现这些先兆了,我该怎么办? 一旦出现这些先兆,应立即或及早到正规医院就诊,否则可能发生不可挽回的悲剧。就在前几天我院有一位86岁女性病人出现了全身不适伴胸闷、压榨感,考虑为不稳定型心绞痛,劝其立即住院,可病人坚决不同意,只接受了动态心电图(Holter)检查,结果在夜间发生了猝死。Holter记录了病人发生猝死的全过程:病人反复多次出现ST-T段异常,发生了2阵室速,第一阵室速发生后持续10秒能自行转复为窦性心律,而第二阵室速由一个特别早的室早(出现R on T现象)诱发,并迅速蜕变为室颤,室颤波逐渐变弱,最后出现心脏停搏、死亡,从室速出现到死亡前后总共只有13分钟。中青年人一旦发生上述症状,比老年人更容易发生猝死;而中青年人工作压力大、工作节奏快,这时候往往把发生的先兆症状忽略了,以为是工作累了或者没有休息好,而导致悲剧发生。因此,提醒广大中青年朋友一定要对上述症状保持警觉,一旦出现,应尽快赶到正规的医院进行检查及时治疗。旁人发现猝死病人,该如何处理?应立即争分夺秒地进行现场心肺复苏和电除颤(如果周围有除颤仪)。心跳呼吸骤停病人,发现得越早,心肺复苏术开始的时间越早,存活率就越高。心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后,人就会因脑缺氧感到头晕;10-20秒钟后,就会出现意识丧失;6分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害,进入脑死亡阶段。时间就是生命,每延迟一分钟,抢救的成功率下降7~10%,因此抢救必须分秒必争。一般人的最佳黄金抢救时间为4至6分钟内,如果在6分钟之内得不到抢救,病人随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫。一旦遭遇猝死,人们往往显得六神无主,慌乱不堪,第一反应多是打电话给120。但这种方式反而会延误病人的抢救,错过最好的抢救时机,是救治猝死的一大误区。对于心脏骤停的病人,我们不要“分秒必争”地赶往医院,而应立即就地开展抢救。快速解开病人的上衣,用拳头对准心脏击打1-2下(起到一定的除颤作用),心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效,应立即改为胸外心脏按压和人工呼吸。在实施急救的同时,旁边的人应立刻拨打120急救电话,向医院求援,以进一步除颤和高级心肺复苏治疗,因为室速很容易蜕化为室颤,而室颤很容易变为心脏停搏,除颤是唯一有效的治疗方法,而除颤必须在室速、室颤期才有效。猝死能不能预防?能。因为一旦发生猝死,抢救的成功几率很低。在猝死方面水平最高的美国每年有250-350万心脏猝死的病人,对猝死研究投入了大量的工作和资金,也只有其中5%的病人能有幸存活。而简单的预防则可明显减少猝死的发生。如何预防呢?1.定时体检。无论心脏病患者还是自觉身体健康的人,都应定期进行体检。以发现一些具有发生心脏猝死潜在危险的患者,如Brugada综合征、长QT综合征等患者,都可以通过普通心电图检查或电生理检查发现。2.养成及时就医的习惯。尤其在冬季,当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长,就应引起足够的重视,立即去就医,最好做冠状动脉造影,根据造影结果再制定治疗方案,如此就能在很大程度上避免发生严重后果。3.健康的生活方式。1)平衡膳食:多食富含植物纤维的粗粮、蔬菜,增加维生素的摄入,控制甜食,低盐饮食,少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品,用餐不宜过饱。控制体重,防止肥胖。2)戒烟:吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。连续吸烟可直接导致猝死。3)避免精神过度紧张:精神紧张可使血压升高,心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心律失常,老年人情绪激动很容易诱发心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等意外。4)生活规律、起居有常:按时起床,定时进餐,适量锻炼,按时睡眠,适当休息,注意劳逸结合。5)适量运动、避免过度:适量的体育锻炼可以改善心血管功能,使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。6)天冷要注意保暖,以免着凉;不宜快速喝入大量冰凉饮料,以免诱发冠脉痉挛。7)保持大便通畅。避免使劲大便诱发心肌缺血猝死。8)随身携带急救的药物。如阿司匹林,硝酸甘油等药物,一旦发生,可立即舍下含服硝酸甘油并立即嚼服0.3g阿司匹林片。4.感觉不舒服,而不方便住院的病人可进行遥测心电监测(电话心电图),使得不舒服时能及时将心电信号传输给医生,给出专业诊断和处理策略。医生和社会该作些什么?在送往医院前,做有效的心肺复苏急救,可大大增加抢救成功率,降低死亡风险。危险和灾难也许会随时降临,推广和普及心肺复苏方法以及相关的急救知识非常重要。而在中国,目前猝死相关的急救知识缺乏已成普遍现象。普及相关知识、完善一些重要场所的急救措施(如体外自动除颤仪)迫在眉睫。同时,在机场、火车站、电影城、大型购物中心等一些重要公共场所安置体外自动除颤仪,对警察、消防人员、出租司机及普通公民进行心肺复苏和除颤的相关培训,可以提高猝死抢救成功率,让更多的病人和家庭免于灾难。
头晕,是一种常见病、多发病。很多人认为头晕是小毛病,饿时会头晕、经期前后会头晕,蹲久了站起来会头晕。有些头晕厉害的患者到医院看病,大多会到神经内科门诊就诊,但还是有部分患者做了包括头颅CT、核磁共振在内的很多的检查,吃了一大堆的药,头晕也没有治好。结果过不了多久,可能发生晕厥,可能发生了脑梗塞——这种情况在临床上并不少见。什么原因?的确,很多头晕都是由于脑动脉供血不足所致。60 岁以上人群中,大约有2/3 存在慢性脑供血不足,可以出现头晕、耳鸣、眼花、手抖、失眠、多梦、精神不佳、易疲劳等表现。但是,大家需要注意:很多心血管方面的疾病也可以出现头晕。比如心跳太快、太慢或高血压病都可以引起头晕。本文重点谈谈头晕与心动过缓的关系。大家知道,心脏的一大功能就是保证全身各器官的血液供应,从而维持这些器官的功能。我们每天的心跳大约是10万8千次,大脑对缺血缺氧非常敏感,缺氧时间超过3秒就可以感到头晕,缺氧超过5秒就会发生抽搐,缺氧大于10秒可发生脑死亡。如果心跳跳得太慢,心脏不能把血供到脑子里面去就会导致脑供氧不足,从而导致头晕、晕厥甚至死亡。一般心跳是否正常,通过普通的心电图检查就可以诊断,问题是,有些心跳慢是一过性的,常规做一份心电图仅几秒钟的时间,并不一定能扑捉得到,因此就容易漏掉。结果病人做了心电图没有问题,就认为心脏没事,就按脑动脉供血不足治疗,一直不见好转,直到发生晕厥或脑梗塞。让我们先看看一些典型的病例。患者甲,女,68岁。英文翻译家,退休。反复头晕不适10多年,多次到神经内科门诊就诊,做了包括CT、脑血管造影等在内的各项检查都没有明确诊断,最后按脑动脉供血不足治疗,但效果不佳。入院前1周反复头晕,入住心内科监护室期间,患者发生头晕、抽搐,看心电监测,医生护士都吓了一跳:患者心脏停跳6.6秒!诊断为病态窦房结综合征,后来植入永久起搏器以后,奇怪的头晕现象再也没有了。患者乙,女,67岁。头晕多年、颜面浮肿、面色苍白。考虑脑动脉供血不足在神经内科住院。心电图发现心跳偏慢,做了动态心电图检查:全体总心跳只有6万次,最慢心跳29次/分,最快心跳75次/分,全天平均心跳58次。大于2秒的长间歇200多阵,而且有200多阵的短阵房性心动过速。请心脏内科医师会诊,诊断病态窦房结综合征,窦房结变时功能不良。植入双腔起搏器。患者一月后复查,面色红润,浮肿消失,感觉做什么事情比过去有力气得多,见到劝她安装起搏器的医师激动得落泪。患者丙,男77岁。江西籍离休老干部。长期头晕,多次晕倒在地,多次发生脑梗塞。这次因再次晕厥(摔伤了手臂)而入院。动态心电图检查是一过性的完全性房室传导阻滞,心室率只有30多次。引起脑供血不足而头晕、晕厥、脑梗塞。植入起搏器后再也不头晕了。……这样的例子触目惊心,举不胜举。我们做过一个统计,在心内科门诊进行起搏器随访的患者,有脑梗塞病史(很多是多次、反复脑梗塞)的,无一例外脑梗塞都发生在起搏器植入之前,而植入起搏器之后,没有一例再次发生脑梗塞。这是为什么?大家知道心跳慢,血流速度就慢,血液里面如血小板等有形物质容易沉淀下来,形成血栓。老年人常有动脉硬化,血栓脱落到脑,就容易形成栓塞。因此,我们提醒您:头晕时,别忘了这有可能是心脏的原因。您的心跳缓慢(包括一过性的)可以通过普通心电图、动态心电图、植入式动态心电图等检查而诊断,您的脑梗塞也可能可以通过植入起搏器而避免。